![\"\"](\"http:\/\/www.cde.org.py\/tiempodecoronavirus\/wp-content\/uploads\/sites\/24\/2020\/04\/Lilian-Soto.jpg\")
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Mientras en los \u00e1mbitos cient\u00edfico-m\u00e9dicos se busca develar y encontrar certezas sobre la fisiopatolog\u00eda del virus que ocasiona la COVID 19, y desarrollar los tratamientos que frenen su expansi\u00f3n, as\u00ed como la vacuna espec\u00edfica, en la esfera de las pol\u00edticas p\u00fablicas se revela m\u00e1s importante que nunca la mirada de g\u00e9nero en todas las dimensiones de la salud: determinantes socioecon\u00f3micos, situaci\u00f3n, gesti\u00f3n y atenci\u00f3n. Es decir, es necesario analizar diferenciadamente lo que est\u00e1 sucediendo \u00a0en: 1) el acceso y control sobre los recursos que hacen posible el ejercicio del derecho a la salud (alimento, vivienda, ambiente sano, educaci\u00f3n, informaci\u00f3n, trabajo, remuneraci\u00f3n, tecnolog\u00edas y servicios) y en c\u00f3mo esto impacta en las mujeres en este tiempo; 2) las tasas de morbilidad y mortalidad causadas por el virus, desagregadas por sexo, y por otras patolog\u00edas que se ven afectadas por la focalizaci\u00f3n del sistema de salud en la pandemia, as\u00ed como sus causas y consecuencias; 3) las implicancias para las mujeres de los arreglos para la gesti\u00f3n de la salud -qui\u00e9nes deciden y proveen salud y en qu\u00e9 condiciones se produce la provisi\u00f3n de los servicios de salud en las circunstancias actuales-; y 4) la accesibilidad, disponibilidad y utilizaci\u00f3n de los servicios de salud y en\u00a0 c\u00f3mo esto afecta de forma espec\u00edfica a las mujeres ante el direccionamiento de los sistemas de salud a enfrentar la crisis causada por el virus.<\/p>\n
Con respecto de la primera dimensi\u00f3n, la focalizaci\u00f3n de las medidas para afrontar la pandemia se orienta a la prevenci\u00f3n y ello implica medidas de higiene y distanciamiento social; la posibilidad de cumplimiento de estas disposiciones tiene una clara relaci\u00f3n con los determinantes socioecon\u00f3micos<\/em>. Estos son factores referidos a los ingresos y a la existencia de aspectos b\u00e1sicos indispensables para un ambiente saludable, como el agua, la tierra, la vivienda adecuada, configurando el medio en el cual las personas estructuran y desarrollan sus vidas, y del que dependen para un completo bienestar. La posici\u00f3n de subordinaci\u00f3n de las mujeres en las sociedades las coloc\u00f3 en situaci\u00f3n de escaso control sobre estos determinantes, y parad\u00f3jicamente, las convierte en quienes cargan con el mayor peso cuando existen precariedades relacionadas a estos factores. Por ejemplo, la falta de agua potable, de luz el\u00e9ctrica, y otras privaciones, hace que las mujeres deban acarrear agua de pozos y canillas comunes, o juntar y trasladar le\u00f1a para cocinar si no hay cocina moderna y no cuenten con electrodom\u00e9sticos que les faciliten las tareas del hogar. Estas dificultades se convierten en factores de riesgo en tiempos de COVID cuando se indica un aislamiento incumplible debido a las carencias.<\/p>\n Con relaci\u00f3n a los ingresos, tambi\u00e9n resultan claras las desventajas de grupos espec\u00edficos de mujeres como las trabajadoras dom\u00e9sticas. Para muchas de las m\u00e1s de 200.000 mujeres de Paraguay[1]<\/a> que se dedican a este tipo de empleo, mayoritariamente en la informalidad[2]<\/a>, el cumplimiento de las medidas de distanciamiento puede significar la p\u00e9rdida del empleo sin las compensaciones prove\u00eddas por la seguridad social, por lo que puede ser preferible para muchas asumir los riesgos de contraer el virus antes que cumplir las medidas de cuarentena. Para las mujeres trans, las dificultades se vuelven a\u00fan m\u00e1s pesadas pues a la clausura de sus escasas fuentes de ingreso que en muchos casos eran obtenidos del trabajo sexual, se suma la discriminaci\u00f3n que les obstaculiza mucho m\u00e1s obtener apoyos para el sustento diario. Las mujeres ind\u00edgenas constituyen otro de los grupos con m\u00faltiples dificultades en esta esfera, para ellas se superponen las exclusiones, la mayor\u00eda se encuentra en situaci\u00f3n de pobreza y con escasas posibilidades de obtener ingresos. Todo lo expresado indica la importancia de que, en estos tiempos, se identifiquen las desigualdades de partida de las mujeres con relaci\u00f3n a los determinantes de la salud , se analice por sexo la p\u00e9rdida de empleos e ingresos en cada sector, a fin de registrar si hay algunos en los que se vean afectadas espec\u00edficamente las mujeres, y se act\u00fae sobre todo esto con medidas econ\u00f3micas y sociales que las habiliten a cumplir plenamente con las disposiciones de prevenci\u00f3n: acceso al agua, a viviendas adecuadas, a ingresos econ\u00f3micos suficientes para no salir a buscar el sustento, entre otras.<\/p>\n Con relaci\u00f3n a la situaci\u00f3n de la salud<\/em>, es necesario analizar la morbimortalidad propia de la afecci\u00f3n COVID19 donde los datos indican que a nivel global afecta a hombres y mujeres por igual[3]<\/a>, mientras que en Paraguay esta relaci\u00f3n es que del total de personas con COVID19 positivo: un 49% son mujeres y un 51% hombres[4]<\/a>, al 15 de abril de 2020. En cambio, la mortalidad est\u00e1 siendo m\u00e1s alta en los hombres, lo cual probablemente est\u00e9 asociado, de acuerdo con diversos an\u00e1lisis, a patolog\u00edas o inmunodeficiencias preexistentes y prevalentes en la poblaci\u00f3n masculina, tales como el tabaquismo, entre otras. A medida que se desarrolle la pandemia es necesario hacer el seguimiento sobre c\u00f3mo van siendo afectados hombres y mujeres, con un especial monitoreo de poblaciones espec\u00edficas como la de enfermer\u00eda, constituida mayoritariamente por mujeres. Por otra parte, la situaci\u00f3n de la salud con mirada de g\u00e9nero implica pensar en lo que est\u00e1 sucediendo con otras patolog\u00edas o necesidades de salud de las mujeres, considerando la prevalencia en ellas de enfermedades como el c\u00e1ncer de mama o de \u00fatero, cuya atenci\u00f3n pudiera estar afectada por la focalizaci\u00f3n del sistema de salud en la pandemia. A esto hay que sumar el an\u00e1lisis sobre los efectos en la salud de las m\u00faltiples estrategias que se est\u00e1n desarrollando para cubrir las necesidades b\u00e1sicas de alimentaci\u00f3n en las zonas marginalizadas de las ciudades, donde se multiplican las ollas y los comedores populares promovidos por mujeres, supliendo las ineficiencias estatales para resolver este problema central desencadenado por las medidas implementadas. En Paraguay esto sucede en innumerables comunidades [5]<\/a>,\u00a0 con aglomeraciones de criaturas y personas adultas en b\u00fasqueda de un plato de comida, lo que hace necesario monitorear su desarrollo y extremar las estrategias para que las poblaciones empobrecidas no acaben siendo las m\u00e1s afectadas en su b\u00fasqueda de supervivencia ante todo lo que desata la pandemia.<\/p>\n En la dimensi\u00f3n de gesti\u00f3n de la salud<\/em> es necesario contemplar la escasa capacidad de incidencia de las mujeres en las decisiones sobre la provisi\u00f3n de los servicios de salud, a pesar de que la mayor parte de estos, tanto formales como no formales, son prove\u00eddos por las mujeres. Los datos indican que en Am\u00e9rica Latina y el Caribe las mujeres constituyen el 70% de las y los trabajadores en el sector salud y social, y 9 de cada 10 del sector de enfermer\u00eda[6]<\/a>. Sin embargo, no es frecuente ver a mujeres en los momentos de la toma de decisiones sobre la pandemia en el sector salud, como es en el caso de Paraguay, donde ellas brillan por su ausencia en el debate p\u00fablico sobre las medidas sanitarias. La presencia de una mayor\u00eda femenina en el sector implica que las pol\u00edticas de protecci\u00f3n al personal de salud son claves para las mujeres; por ejemplo, si no hay provisi\u00f3n suficiente y adecuada de equipos de protecci\u00f3n personal (EPP) al sector salud, ser\u00e1n ellas las m\u00e1s afectadas. En t\u00e9rminos no formales de servicios de salud, estos est\u00e1n relacionados principalmente con los cuidados. En este \u00e1mbito, son generalmente mujeres las gestoras y proveedoras de atenci\u00f3n dentro de la familia y la comunidad y de forma gratuita, por lo que la ausencia de una mirada de g\u00e9nero puede estar obviando las consecuencias de las medidas de aislamiento en los hogares cuando las circunstancias pueden ser propicias incluso para el fomento de la corresponsabilidad en las tareas de cuidados. A esto debe sumarse que la tendencia de las mujeres a ser cuidadoras de personas enfermas, tanto en entornos de atenci\u00f3n de la salud como en el hogar, puede exponerlas m\u00e1s a la infecci\u00f3n, por lo que esto debe ser objeto de atenci\u00f3n[7]<\/a>. Adem\u00e1s, debe analizarse las consecuencias de la medida de suspensi\u00f3n de clases y actividades propias de ni\u00f1as\/os y adolescentes en el empleo de las mujeres y en las responsabilidades de cuidado en el hogar, lo que puede significar, adem\u00e1s de perdidas econ\u00f3micas, una sobrecarga de tareas y estr\u00e9s con los consecuentes impactos en la salud, por lo que es necesario que desde las pol\u00edticas p\u00fablicas se dise\u00f1en las medidas adecuadas para abordar esta situaci\u00f3n.<\/p>\n Finalmente, en t\u00e9rminos de atenci\u00f3n de la salud<\/em>, es sabido que las mujeres son quienes hacen mayor uso de los servicios de salud p\u00fablicos por diversas razones, tanto para su propia utilizaci\u00f3n, debido a aspectos de la salud referidos a la reproducci\u00f3n, con toda la morbimortalidad que ello puede acarrear, como por necesidad de sus hijos e hijas y de otros familiares a quienes acompa\u00f1an a los servicios. Son ellas las que llevan a ni\u00f1os, ni\u00f1as y personas ancianas a consultas, y se ocupan de acompa\u00f1ar tambi\u00e9n a personas enfermas de sus comunidades a los hospitales. A esto debe sumarse la utilizaci\u00f3n de los servicios de salud ante da\u00f1os causados por la violencia hacia las mujeres y las ni\u00f1as -f\u00edsica, psicol\u00f3gica y sexual-. En este marco, cabe preguntarse cu\u00e1les est\u00e1n siendo las consecuencias de la crisis en este acceso de las mujeres a los servicios de salud \u00bflas est\u00e1 afectando de alguna manera que agrava sus condiciones?\u00a0 Tambi\u00e9n es necesario vigilar las respuestas de los servicios de salud ante temas de salud sexual y reproductiva y de violencia: \u00bfEst\u00e1n disponibles durante la crisis los recursos para la salud reproductiva y sexual<\/strong> tales como los anticonceptivos y la p\u00edldora del d\u00eda despu\u00e9s? \u00a0\u00a0Y con relaci\u00f3n a la atenci\u00f3n a mujeres que viven violencia, es importante monitorear el funcionamiento de los servicios: \u00bfEst\u00e1n funcionando los protocolos de atenci\u00f3n a mujeres y ni\u00f1as v\u00edctimas de violencia? \u00bfExisten alertas y disposiciones claras para el personal de salud ante los casos de violencia? \u00bfExiste capacidad del personal de salud para identificar situaciones de violencia contra las mujeres y las ni\u00f1as en situaci\u00f3n de aislamiento en el hogar con sus agresores? \u00a0Estas \u00faltimas preguntas son claves, dado que los datos indican el aumento de los casos de violencia intrafamiliar durante la cuarentena; en Paraguay el crecimiento ha sido de entre el 10 y el 15%, seg\u00fan los reportes de la Polic\u00eda Nacional, la Fiscal\u00eda General del Estado y el Hospital del Trauma[8]<\/a>.<\/p>\n En suma, la mirada de g\u00e9nero en el \u00e1mbito de la salud es indispensable ante la crisis que estamos viviendo y no puede ser obviada. Las hist\u00f3ricas desigualdades de poder de las mujeres y los roles que las sociedades les han asignado, pueden hoy exponerlas a riesgos y vulnerabilidades mayores en todas las dimensiones de la salud. Por tanto, las pol\u00edticas p\u00fablicas que se est\u00e1n desarrollando, muchas de ellas con din\u00e1micas de prueba y error, deben contemplar la variable de g\u00e9nero y ocuparse de dise\u00f1ar las medidas necesarias para que la pandemia no afecte a las mujeres con cargas superpuestas.<\/p>\n <\/p>\n [1]<\/a> La Encuesta Permanente de Hogares Continua (EPHC)s, en sus resultados del 3er. Trimestre de 2019, reporta que existen \u00a0269.191 \u00a0personas dedicadas al empleo dom\u00e9stico. Disponible en https:\/\/www.dgeec.gov.py\/Publicaciones\/Biblioteca\/EPHC2019\/Tercer%20Trimestre\/Presentacion%20EPHC_3erTrim2019.pdf<\/a><\/p>\n [2]<\/a> De acuerdo al Ministerio de Trabajo, Empleo y Seguridad Social (MTESS), apenas 7% de las empleadas dom\u00e9sticas est\u00e1n registradas en el Instituto de Previsi\u00f3n Social (IPS). Ver en https:\/\/www.abc.com.py\/nacionales\/2019\/07\/03\/bacigalupo-apenas-el-7-de-las-empleadas-estan-inscriptas-en-el-ips\/<\/a><\/p>\n [3]<\/a> https:\/\/gacetamedica.com\/investigacion\/afecta-por-igual-el-covid-19-a-hombres-y-mujeres\/<\/a><\/p>\n [4]<\/a> https:\/\/twitter.com\/msaludpy\/status\/1250829104615698435\/photo\/1<\/a><\/p>\n [5]<\/a> Ver informaci\u00f3n en https:\/\/www.eldiario.es\/sociedad\/Ollas-populares-solidarias-resistencia-Paraguay_0_1015249102.html<\/a>; https:\/\/npy.com.py\/2020\/04\/a-ollas-populares-asi-sobreviven-los-mas-afectados-con-la-cuarentena\/<\/a><\/p>\n [6]<\/a> Gender Equity in the health worfkforce: Analysis in 104 countries. Disponible en https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/311314\/WHO-HIS-HWF-Gender-WP1-2019.1-eng.pdf<\/a><\/p>\n [7]<\/a> \u00a0UNDP COVID 19 responses: Gender and COVID-19 outbreak: Communications key messages<\/p>\n [8]<\/a> Ver los siguientes links: https:\/\/www.ultimahora.com\/policia-registra-aumento-violencia-familiar-cuarentena-n2876484.html<\/a>; https:\/\/www.abc.com.py\/edicion-impresa\/judiciales-y-policiales\/2020\/03\/30\/casos-de-violencia-familiar-aumentan-de-manera-preocupante-en-el-2020\/<\/a>; https:\/\/lavozdigital.com.py\/noticia.php?id=28818&id_categoria=10<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La salud tiene varias dimensiones, y es importante ocuparnos de todas ellas en una coyuntura tan especial como la que vivimos con la expansi\u00f3n de la COVID 19. Pero es necesario analizarlas con enfoque de g\u00e9nero, porque la crisis afecta de forma diferenciada a las mujeres. 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